EMPFEHLUNG

Wir freuen uns, folgende Praxis als möglichen neuen Medas-Kunden empfehlen zu können:


Praxisname (*):
Straße/Nr. (*):
PLZ / Ort (*):
Telefon:
Ansprechpartner (*):
E-Mail:

		Ich habe Medas der Praxis/dem Ansprechpartner empfohlen und diese/r ist über die Weitergabe der Daten informiert.
		Die Praxis/der Ansprechpartner ist bisher nicht informiert. Medas darf sich bei der Kontaktaufnahme auf meine Person berufen.

Empfehlung durch:

Praxisname (*):
Medas-Kundennummer:
Straße/Nr. (*):
PLZ / Ort (*):
Telefon:
Ansprechpartner (*):
Anmerkung: