UV-GOÄ-Nr. 1 bis 10

Gebührenrechtliches zur Honorarlegung über/an Unfallversicherungsträger (UV) Folge 1

Hier eine Übersicht über die häufigsten Abrechnungsziffern der UV-GOÄ. Die Faktoren für die Besondere Heilbehandlung dürfen nur unter bestimmten Bedingungen abgerechnet werden (Einleitung des Verfahrens durch den D-Arzt):

Zu Nr. 1:

• Nr. 1 darf im Behandlungsfall (3 Monate, bezogen je Unfall/Berufserkrankung) nur 1x zusammen mit einer Gebühr aus den Abschnitten C - O (ab Nr. 200–5855) abgerechnet werden.
• Schließt sich eine ambulante Behandlung an eine stationäre belegärztliche Behandlung an, gilt dies als neuer Behandlungsfall.
• Nr. 1 ist nicht berechenbar neben den Nrn. 2-5, 6, 50-50e, 804-812, 817, 835, 849, 861-864, 870, 871, 886, 887 sowie als Abschluss-Untersuchung neben den Nr. 448 u. 449.
• Bei Überweisung kann die Nr. 1 im Regelfall nicht neben der Gebühr für die radiologische Leistung berechnet werden, auch nicht vor Kontrastmittel-Untersuchungen. Allenfalls beim Eintritt von Komplikationen (z.B. nach Kontrastmittelgabe) ist Nr. 1 gesondert berechenbar; dies sollte in der Rechnung dokumentiert sein.

Zu Nr. 2:

• Nicht berechenbar neben den Nr. 1, 3–5, 6–10
• Keine Begrenzung auf 1x im Behandlungsfall.
• Als Sprechzeiten gelten die Zeiten, in denen der Arzt üblicherweise für die Patienten in der Praxis erreichbar ist. Nr. 2 darf erst berechnet werden, wenn der Arzt nicht in der Praxis erreichbar war, sondern diese erst zur Behandlung aufsuchen musste.
• Erscheint ein Verletzter noch zur Sprechstundenzeit in der Praxis, erfolgt die Behandlung aber erst später, kann Nr. 2 (bzw. Nr. 3) nicht berechnet werden.
• Nicht berechenbar für D-Ärzte im Rahmen ihrer ständigen unfallärztlichen Bereitschaft, aber für die Zeit zwischen 18.00 und 20.00 Uhr.
• Am Krankenhaus tätige D-Ärzte können Nr. 2 grundsätzlich nicht berechnen.
• Für H-Ärzte, Augenärzte usw. besteht keine unfallärztliche Bereitschaft.

Zu Nr. 3, 4 u. 5:

• Nicht nebeneinander und nicht neben den Nrn. 1, 2, 6–10.
• Keine Begrenzung auf 1x Ansatz im Behandlungsfall.
• Nr. 3 ist von D- und anderen Ärzten berechenbar, jedoch nicht von Notfallärzten (Ärzte, die nur im  Notfalldienst tätig sind).

Zu Nr. 6

• Nr. 6 beinhaltet eine umfassende Untersuchung,
  • verbunden mit nach Umfang und Zeit besonderem differentialdiagn. Aufwand und/oder
  • Beteiligung mehrerer Organe
  • einschl. Klärung oder Überprüfung des Zusammenhangs mit der Berufstätigkeit sowie der notwendigen Beratung.
• Behandlungsfall dauert 3 Monate, bezogen auf den jeweiligen Unfall.
• Voraussetzung ist eine umfangreichere und länger dauernde Untersuchung, z. B.
  • bei multiplen Verletzungen oder bei Verdacht auf multiplen Verletzungen,
  • bei Verdacht auf Binnenverletzungen großer Gelenke.
  • Der Augenarzt kann Nr. 6 nur ansetzen, wenn der Untersuchungsaufwand
    deutlich über die Feststellung bei einer symptomzentrierten Untersuchung nach
    Nr. 1 hinausgeht.
• Regelmäßig indiziert ist die Nr. 6
  • bei Knieverletzungen, wenn der Ergänzungsbericht Knie (Vordruck F 1004) nach
    Nr. 137 erforderlich ist,
  • bei Kopfverletzungen mit Verdacht auf Hirnbeteiligung, vor einer Vollnarkose,
  • bei einer Generaluntersuchung für die Begutachtung.
• Nicht berechenbar
  • neben Nr. 1, 448 u. 449,
  • innerhalb weniger Tage,
  • bei Kontrolluntersuchungen,
  • wenn die Diagnose feststeht,
  • im Rahmen von Röntgenuntersuchungen,
  • im Allgemeinen Heilverfahren,
  • bei Neurologen (welche die Nrn. 800 bzw. 801 berechnen).

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